Воспаление

Определение "Воспаление" в Большой Советской Энциклопедии

Воспаление, выработавшаяся в процессе эволюции сложная защитная реакция организма на действие вредных агентов, проявляющаяся комплексом сосудисто-тканевых изменений. Воспаление — один из процессов, лежащих в основе многих заболеваний, внешне различных по клиническим проявлениям. Биологическое значение Воспаление состоит в ограничении распространения в организме болезнетворных агентов; иногда воспалительный процесс способствует их уничтожению. Интенсивное изучение механизмов Воспаление началось после создания Р. Вирховом учения о целлюлярной патологии, согласно которому Воспаление — местная тканевая реакция, морфологически сводящаяся к белковой дистрофии клеток. Немецкий учёный Ю. Конгейм первичным фактором Воспаление считал расстройства кроветока и лимфотока в воспалительном очаге. Принципиально новый подход к анализу Воспаление принадлежит русскому биологу И. И. Мечникову, создавшему в 1892 общебиологическую теорию Воспаление, основанную на данных сравнительно-патологического изучения этого процесса. Мечников показал определяющее значение в развитии Воспаление особенностей эволюции и совершенствования организма, описал фагоцитарную реакцию как неотъемлемую часть воспалительного процесса, научно обосновал взаимосвязь между очагом Воспаление и организмом в целом.

Причины возникновения Воспаление могут быть как экзогенными (т. е. внешними — бактерии и их яды, механическая травма, воздействие лучевой или электрической энергии, химических веществ и т.п.), так и эндогенными, т. е. возникающими в самом организме (продукты омертвения и распада тканей, тромбы, инфаркты, гематомы, отложения солей и т.д.). В зависимости от течения различают острое, подострое и хроническое Воспаление Острое Воспаление наружных покровов тела (абсцесс, ожог и т.п.) проявляется краснотой, припухлостью, повышенной температурой на месте Воспаление, болезненностью и нарушением функций поражённых органов и тканей. При хроническом Воспаление, а также при Воспаление внутренних органов наблюдаются не все перечисленные признаки. Воспаление слагается из сосудистой реакции, альтерации и пролиферации. Сосудистая реакция при Воспаление выражается вначале кратковременным спазмом сосудов в очаге Воспаление, сменяющимся расширением артериол и капилляров, их усиленным кровенаполнением (артериальная гиперемия). Внешне это проявляется повышением температуры в очаге, покраснением, пульсацией. Такие сосудистые изменения объясняются накоплением в очаге Воспаление веществ, оказывающих влияние на тонус сосудистой стенки (ацетилхолина, гистамина, адениннуклеотидов и пр.). Следующая фаза сосудистых изменений состоит в расширении венозной сети; при этом наступает замедление кроветока. Вследствие увеличения проницаемости стенки сосудов из них в окружающие ткани выходят плазма (жидкая часть крови) и лейкоциты (экссудация). На характер экссудативного процесса и состав экссудата (воспалительная выпота) большое влияние оказывает возбудитель Воспаление Экссудат может быть серозным (из сыворотки крови), фибринозным (с увеличенным количеством белка), лейкоцитарным (с большим содержанием лейкоцитов), гнойным, геморрагическим (с большим количеством эритроцитов). В зависимости от характера экссудата Воспаление может быть серозным, фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим. Экссудат обусловливает припухлость тканей в очаге Воспаление Он может накапливаться в полостях (например, при плеврите). Сдавление отёком и раздражение продуктами обмена нервных окончаний в очаге Воспаление вызывают болевые ощущения. В процессе сосудистых изменений лейкоциты приближаются к сосудистой стенке (феномен краевого стояния лейкоцитов), затем выходят из сосудистого русла (диапедез) и продвигаются (мигрируют) к очагу Воспаление Здесь лейкоциты осуществляют фагоцитоз. Миграция лейкоцитов в очаг Воспаление объясняется хемотаксисом (привлечением лейкоцитов из крови химическими веществами, накапливающимися в очаге Воспаление), появлением в очаге Воспаление веществ, способных понижать поверхностное натяжение лейкоцитов, веществ, переводящих протоплазму лейкоцитов из состояния золя в состояние геля, электрокинетическими факторами и др. Расстройства кровообращения в очаге Воспаление сопровождаются развитием тромбов и белковых коагулятов (хлопьев белка) в кровеносных и лимфатических сосудах, заполнением их просвета различными клеточными элементами, в изобилии поступающими в экссудат при Воспаление, повышением тонуса сосудов и сдавлением мелких сосудов отёком. В результате этих процессов происходит блокада отводящих кровеносных и лимфатических путей, что затрудняет всасывание и поступление в кровь бактерий, ядовитых продуктов, образующихся при распаде ткани, и др., т. е. происходит отграничение очага Воспаление от здоровых тканей организма. Содержащаяся в экссудате большая или меньшая примесь размножающихся клеток мезенхимы обусловливает последующие регенеративные процессы в повреждённых тканях.

Альтерация (повреждение) тканей при Воспаление выражается в изменении структуры и функции поражённой ткани, что проявляется различными изменениями — от дистрофии (белковой, жировой, гиалиновой) до некроза (омертвения) тканей, — являющимися следствием расстройств питания и обмена веществ. В очаге Воспаление резко интенсифицируются и качественно изменяются все обменные процессы («пожар обмена»). В воспалённой ткани происходит избыточное потребление глюкозы при относительно недостаточном поступлении кислорода, снижается дыхательный коэффициент, усиливается анаэробный гликолиз, накопление молочной кислоты и других недоокисленных продуктов обмена ведёт к развитию ацидоза, повышается содержание жирных кислот; в крови, оттекающей от очага Воспаление, нарастает содержание кетоновых тел. В воспалённой ткани усиливаются и процессы распада белков. Нарушения обмена веществ вызывают в очаге Воспаление гиперионию и гиперонкию (повышение осмотического и онкотического давления).

На фоне процессов экссудации и альтерации на периферии очага Воспаление происходит пролиферация (размножение клеточных элементов), наиболее выраженная в конечных стадиях процесса. Вслед за пролиферацией постепенно развивается регенерация (восстановление тканей), которая завершает Воспаление В зависимости от преобладания того или иного компонента различают Воспаление: экссудативное, альтеративное и пролиферативное. Воспаление всегда сопровождается гибелью тканей. Исход Воспаление зависит от состояния организма, формы Воспаление и размеров его очага. В зависимости от реактивности организма может наблюдаться нормэргическое Воспаление, свойственное здоровому организму; гиперэргическое Воспаление, развивающееся в сенсибилизированном организме (см. Аллергия); эта форма характеризуется интенсивной альтерацией (например, Пирке реакция). Гипоэргическое Воспаление наблюдается при иммунитете к фактору, вызвавшему Воспаление, и при истощении организма. Развитие воспалительного процесса в значительной степени зависит также от возраста, питания, обмена веществ. В развитии Воспаление большое значение имеют нервная и эндокринная системы. Возбуждение симпатической нервной системы уменьшает воспалительные явления, возбуждение парасимпатической нервной системы усиливает их. Гормоны также по-разному влияют на течение Воспаление Так, адренокортикотропный гормон (АКТГ) гипофиза и глюкокортикоиды надпочечников тормозят развитие Воспаление, минералокортикоиды надпочечников активизируют его. Нарушение функции поджелудочной железы (сахарный диабет) обусловливает склонность к возникновению и упорному течению гнойных заболеваний кожи. При повышенной функции щитовидной железы (гипертиреозе) Воспаление протекают очень интенсивно. В конечной стадии Воспаление происходит рассасывание мелких тромбов и погибших тканей (ферментативное расщепление, фагоцитоз). Большие дефекты тканей, образующиеся в результате фибринозно-некротического Воспаление, замещаются рубцовой тканью (см. Рубец), в результате чего нарушается функция органов (например, цирроз печени после гепатита), происходит их обезображивание (например, деформация клапанов сердца после эндокардита). Исходом Воспаление трубчатых органов (пищевод, маточные трубы, кишечник) может быть их сужение (стриктура) и полное закрытие просвета (облитерация). При рассасывании экссудата из полостей тела (брюшной, плевральной и др.) остающийся на поверхности серозных оболочек фибрин образует сращения (спайки).

В зависимости от места возникновения и величины очага Воспаление оно вызывает реакцию всего организма в той или иной степени. Мобилизуются его защитные силы — происходит выработка антител. Наряду с этим при всасывании продуктов жизнедеятельности возбудителей и продуктов распада тканей отмечаются явления интоксикации (отравления), что преимущественно выражается в лихорадке, увеличении числа лейкоцитов в периферической крови (лейкоцитоз), ускорении реакции оседания эритроцитов (РОЭ) и др. При заносе из очага Воспаление бактерий в отдалённых от очага Воспаление областях организма могут развиваться метастатические воспалительные очаги.

Лит.: Альперн Д. Е., Воспаление (Вопросы патологии), М., 1959; Мечников И. И., Лекции о сравнительной патологии воспаления, М., 1947; Menkin V., Dynamics of inflammation, N. Y., 1940.
  Воспаление А. Фролов.