Болезнь

Определение "Болезнь" в Большой Советской Энциклопедии

Болезнь, процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил. Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека — снижением на время Болезнь его трудоспособности.

Развитие общих представлений о Болезнь менялось на протяжении истории медицины. Гиппократ причиной Болезнь считал неправильное смешение четырёх основных жидкостей организма: крови, слизи, желчи жёлтой и чёрной (венозная кровь). Примерно в то же время на основе атомистического учения Демокрита возникло представление, что Болезнь развивается вследствие изменения формы атомов и их неправильного расположения. В конце старой и начале новой эры и особенно в средние века появились идеалистические взгляды на учение о Болезнь, согласно которым душа, или особый вид жизненной силы («архей»), определяет борьбу организма с изменениями, вызванными Болезнь Материалистические взгляды на Болезнь в средние века развивал Ибн Сина (возникновение Болезнь под влиянием невидимых существ, роль конституции организма). В 17—19 вв. большой вклад в учение о Болезнь внесли Дж. Болезнь Морганьи (мысль о связи Болезнь с анатомическими изменениями в органах), М. Ф. К. Биша (описание патологоанатомической картины ряда Болезнь), Р. Вирхов (теория целлюлярной патологии), К. Бернар (Болезнь — нарушение физиологического равновесия организма со средой) и др. С. П. Боткин, В. В. Пашутин, И. П. Павлов, А. А. Остроумов связывали Болезнь с нарушением условий существования человека и развивали представление о Болезнь на основе идей нервизма.

  Несмотря на обилие работ по проблеме Болезнь, это понятие до сих пор не является точно детерминированным. Некоторые авторы отрицают качественные особенности Болезнь по сравнению со здоровьем. Так, А. А. Богомолец высказывал мысль, что Болезнь не создаёт в организме ничего существенно нового. Другие включают в понятие Болезнь лишь биологические закономерности. По П. Д. Горизонтову, Болезнь представляет собой общую сложную реакцию, возникающую в результате нарушения взаимоотношений организма и среды. Болезнь сопровождается развитием патологических процессов, представляющих местные проявления общей реакции организма. В трудах И. В. Давыдовского отстаивается положение, согласно которому не существует принципиальных отличий между физиологией и патологией. Патологические процессы и Болезнь, по его мнению, — это всего лишь особенности приспособительных процессов, сопряжённых с субъективным страданием. Согласно концепции Г. Селье об общем адаптационном синдроме, Болезнь представляет собой напряжение («стресс»), возникающее в организме при воздействии на него чрезвычайного раздражителя.

Причины Болезнь разнообразны, но все они могут быть сведены в группы механических, физических, химических, биологических, а для человека — ещё и психогенных факторов (см. Ятрогенные заболевания). Любой из этих факторов вызывает состояние Болезнь, если он неадекватен (т. е. чрезвычаен, непривычен) для организма. Неадекватность может быть количественной (количество раздражителя является чрезмерным для организма), качественной (на организм воздействует фактор, по отношению к качеству которого в организме не выработано защитно-приспособительных механизмов), временной (количественно и качественно адекватный раздражитель воздействует длительно или в такие промежутки времени и в таком ритме, которые непривычны для организма) и зависящей от индивидуальных свойств данного организма (т. е. определяемой индивидуальной реактивностью данного организма в виде повышенной чувствительности). Существующее в условиях капитализма социальное неравенство и национальный гнёт служат причиной ряда заболеваний и даже вымирания целых народностей, например австралийцев, бушменов, индейцев и др. (см. Социальная гигиена).
  В современном представлении Болезнь характеризуется следующими основными чертами:

1. В развитии Болезнь ведущую роль играет внешняя среда, а для человека — прежде всего социальная (см. Социальные болезни). Изменения внутренних свойств организма, вызванные факторами среды и стойко закрепленные (в т. ч. и наследственными механизмами), в дальнейшем сами могут играть ведущую роль в возникновении Болезнь (см. Генетика медицинская).

2. Большое значение в развитии Болезнь, кроме этиологического фактора (т. е. причины Болезнь) и внешних условий, имеют защитно-приспособительные механизмы организма. Развитие Болезнь в значительной степени зависит от совершенства этих механизмов, объёма и скорости их включения в патологический процесс. У человека на развитие и течение Болезнь большое влияние оказывает психогенный фактор.

3. Болезнь — страдание целостного организма. Не существует совершенно изолированных Болезнь органов и тканей, т. е. местных Болезнь При всякой Болезнь в большей или меньшей степени вовлекается весь организм, что не исключает наличия основного поражения в том или ином органе или части организма. Различают следующие периоды Болезнь: скрытый, или латентный (для инфекционных Болезнь — инкубационный), — период между началом воздействия болезнетворного агента и появлением первых симптомов Болезнь Он может длиться от нескольких секунд (например, при отравлении сильными ядами) до десятков лет (например, при проказе). Продромальный период — период появления первых признаков Болезнь, которые могут носить неопределённый неспецифический характер (повышение температуры, разбитость, общее недомогание) или в ряде случаев быть типичными для данного заболевания (например, пятна Филатова — Коплика при кори). Период полного развития Болезнь, длительность которого колеблется от нескольких суток до десятков лет (туберкулёз, сифилис, проказа). Период завершения Болезнь (выздоровление, реконвалесценция) может протекать быстро, критически (см. Кризис) или постепенно, литически (см. Лизис). В зависимости от длительности течения и быстроты нарастания и исчезновения проявлений Болезнь различают острые и хронические Присоединение к основным проявлениям Болезнь дополнительных изменений, не связанных с непосредственной причиной Болезнь, но развивающихся в результате её течения, называется осложнением. Оно может возникать в разгаре Болезнь и по миновании основных её проявлений. Осложнения отягчают Болезнь, а иногда становятся причиной неблагоприятного исхода. Исходом Болезнь могут быть: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями, стойкое изменение органов, иногда возникновение новых форм заболевания в виде отдаленных последствий и смерть. Смерть как завершение Болезнь может наступить внезапно, после краткой агонии или постепенно, через более или менее длительное агональное состояние.

Классификация Болезнь человека проводится по характеру течения (острые и хронические Болезнь); по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при Болезнь (молекулярные, хромосомные, клеточные и тканевые, органные, заболевания всего организма); по этиологическому фактору (Болезнь, вызванные механическими, физическими, химическими, биологическими или психогенными факторами); по способу их лечения (терапевтические, хирургические и др.); по возрастным или половым отличиям (женские, детские) и т.д. Наиболее принятым является нозологический принцип, т. е. такая классификация Болезнь, в основу которой положена группировка Болезнь по родственным признакам (см. Нозология). Необходимо отметить, что ни одна из существующих классификаций Болезнь не является полностью удовлетворительной. Так, при классификации по нозологическому принципу пневмонию, например, можно отнести к заболеваниям органов дыхания, к инфекционным Болезнь и к аллергическим состояниям. Поэтому создание современной классификации Болезнь представляет важнейшую задачу теоретической и практической медицины.
 

  Лит.: Горизонтов П. Л Вопросы патологической физиологии в трудах И. П. Павлова, М., 1952; Давыдовский И. В., Проблемы причинности в медицине (Этиология), М., 1962; Петров И. Р., Лемус В. Болезнь, Общее учение о болезни, в кн.: Многотомное руководство по патологической физиологии, т. 1, М., 1966.
  В. А. Фролов.